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醫共體——中藥飲片企業的下一個主戰場(上)

發表時間:2020-06-05 10:06

據衛健委2019年4月的數據,全國已建成縣域醫共體2388個,其中浙江、山西兩省已經在全省全面推開。國家衛健委于2019年5月28日發布《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》,要求到2020年底,在500個縣初步建成新型縣域醫療衛生服務體系。

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創新縣域衛生治理結構


縣域醫共同體不僅是縣域醫改和分級診療政策背景下的一種實踐模式,更改變了縣域醫療和醫藥市場的格局。據統計,我國基層公立醫療機構藥品市場份額已超過1300億元,以浙江某40萬常住人口的縣為例,平均每年中藥飲片采購額為2000萬。作為唯一沒有受藥占比限制和允許加成的藥品,中藥飲片的后續市場勢必是極具成長性的廣闊“藍?!?。域醫共體政策紅利將對現有的中藥飲片配送體系產生何種影響?面對縣域醫藥市場的格局變化,中藥飲片企業又該如何擁抱風口,積極借勢?


作為國內較早研究醫共體中藥飲片配送體系和實踐的機構,杭州唐古信息科技有限公司結合服務100多家醫共體和2000多家醫療機構的經驗基礎上,進行分析如下:


01
傳統的縣域中藥飲片配送體系


在傳統的縣域中藥飲片配送體系中,配送高度不集中,統籌和質量把控薄弱,資源重復浪費的現象突出。由于中藥飲片未納入統一的藥品集中招標采購,每家醫院負責獨立采購。一家社區醫院如果要開展中醫藥服務,往往需要采購400個常用的品種。而實際上,一方面藥品配送企業營銷資源投入有高低,另一方面小而散的藥品配送企業的中藥飲片品種供應有限,能一站式完全滿足中醫藥采購需求的中藥飲片配送商數量較少,導致中藥飲片配送高度分散,往往一個縣的中藥飲片配送商多達20多家,份額少的配送商每年只有幾十萬銷售額。分散式的配送存在資源的重復浪費。同時社區醫院缺乏中藥專業技術人才,對中藥飲片的采購驗收質量存在把關不嚴。


02
醫共體中藥飲片配送體系


在醫共體的頂層設計下,中醫藥集中采購體系的建立,將實現中藥飲片管理一體化。縣域醫共體成立后,將對醫共體全部成員的藥品進行統一采購、統一支付的配送模式,意味著原有的藥品配送體系的重整,原有的藥品營銷模式的徹底消失。醫共體的中藥藥事管理委員會負責中藥飲片的質量標準和管理,醫共體對中藥飲片進行統一招標,審查配送企業的資質和實力以及質量保障體系,往往還要求同一股東關聯公司必須擁有中藥飲片生產企業,大部分實力弱的配送企業將被淘汰出局,中標配送企業一般為1-3家,中藥飲片配送企業將規?;透叨燃谢?。


03
中藥代煎配送服務體系


自去年開始,國內許多醫共體的中藥飲片招標采購公告要求中藥飲片配送企業提供配套的代煎配送服務,社區醫院不再設置中藥房,中心醫院不再設置煎藥室,中標企業負責共享中藥房建設和運營,減少醫共體的運營成本。由于中藥代煎即時配送的特點,醫共體要求中標企業上午收到的處方下午代煎完畢送達醫院,受交通距離和湯劑存儲條件的限制,中藥代煎配送共享中藥房只能就近醫共體所在地,輻射1-2個小時車程范圍,因此沒有共享中藥房的配送企業將無法參與配送。同時,受制于中藥代煎業務量,一家醫共體只能招標1家中藥代煎配送企業。


可以預見,中藥飲片“七統一”,即統一采購、統一驗收、統一價格、統一儲存、統一調劑、統一煎藥、統一配送將成為這個行業的規范運行選擇。


04
啟示


醫共體模式重塑行業市場競爭環境的同時,中醫藥發展提升為國家戰略。


中共中央和國務院于2019年10月26日發布《關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》指出,到2022年基本實現縣辦中醫醫療機構全覆蓋,力爭實現全部社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設置中醫館、配備中醫醫師。


近幾個月,各省陸續發布中醫藥條例和促進中醫藥傳承創新發展的實施意見,健全中醫藥服務體系,將中醫藥納入重大公共衛生事件應急體系。國內多家中藥飲片上市藥企紛紛在全國各地布局,最近中國中藥在廣東梅州市和湖南常德市兩地的共享中藥房分別合作簽約和投入運行,九州通旗下九信中藥也以重點開發醫共體,拓展醫共體的銷售渠道為業務戰略發展方向。


可以預見,目前的行業市場環境和產業政策有利于優勢企業發展,最近三年內,大部分規模小、實力弱、管理不規范的中藥飲片配送企業將逐步消亡或被有規模實力的中藥飲片生產企業所重組兼并,中藥飲片配送行業無序競爭和質量參差不齊的現象將得到一定程度的改善,未來每個縣域醫共體都會配套至少有1家共享中藥房,保障“平戰結合”的縣域醫療衛生服務體系。


參考文獻:黃二單,緊密型縣域醫共體的體系架構【Z/OL】.國家衛健委衛生發展研究中心醫療服務體系研究部


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