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集約化管理——醫共體形態下的新型中醫藥學服務模式

發表時間:2021-06-10 18:11


藥學服務水平低,專業技能不過關,服務認知不到位,這是許多基層中醫醫療機構開展藥事服務普遍存在的問題。那么針對這些情況,又該如何全方位提高基層中醫院藥事服務水平,保障廣大人民群眾用藥的安全性與有效性呢?



上下貫通,服務下沉


國家衛生健康委中醫藥局曾在《關于加快藥學服務高質量發展的意見》中提出,要推進分級診療建設,構建上下貫通的藥學服務體系。探索建立醫療聯合體內的藥學服務標準或規范,構建統一供應藥品的知識庫、處方審核的規則庫,實現醫療聯合體內藥學服務、藥品信息的標準化。鼓勵借助人工智能等技術手段,面向基層提供遠程藥學服務。有條件的可以探索建立區域性處方審核中心,并加強處方調配事中事后監管。簡單來說,針對基層醫院藥事服務存在的問題,國家在持續推進基于互聯網的醫聯體藥學服務幫扶模式,旨在充分發揮醫聯體龍頭醫院的牽頭作用,促進優質藥學服務向基層下沉,使基層醫院患者也能享受到專業、便捷、高效的藥學服務。有條件的地區未來也可由醫聯體過渡成為醫共體,實行藥學服務的集約化管理。



藥品統采,運輸統配

醫共體是醫聯體發展的高階形式,當醫聯體內人、財、物實現了統一管理,就能促使醫聯體發展成為目標一致的緊密型醫共體。醫共體藥學服務模式下,醫共體內部成員單位將建立藥品聯動管理機制,實行統一的藥品供應目錄,統一采購,統一配送,即在藥品目錄、藥品采購、藥品配送方面,都將實行集約化管理。一方面統一招標采購有利于降低基層醫院單獨采購時產生的高額成本,另一方面,在醫共體專業驗收員的嚴格把關下,也有利于確保采購藥品——尤其是中藥飲片的質量安全,防止假藥,劣藥流入基層醫院。對于中藥飲片,中心醫院還可建立共享中藥房,實行統一管理,包括統一養護、統一調劑、統一煎煮、統一配送、統一追溯,減輕基層醫院的運營成本,保障患者的用藥安全。據悉,浙江省永康市在成立中醫醫共體之前,基層醫療機構中藥飲片業務量占比僅為12.5%,全市183家村衛生室、服務站中具備獨立開展中醫藥服務能力的只有2家。成立醫共體之后,借助杭州唐古信息科技有限公司的醫共體共享中藥房和一體化藥學服務平臺解決方案,永康基層中醫藥服務能力得到顯著提升,運營成本得到合理下降,飲片品質得到有效保證,患者滿意度得到很大提高。



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兩審兩攔,分級把關


根據國家衛生健康委員會辦公廳等頒布的《醫療機構處方審核規范》,所有處方經藥師審核通過后方可進入劃價收費和調配環節,未經審核通過的處方不得收費和調配。在醫共體模式下,處方審核也將通過區域審方中心進行集約化管理。處方系統自帶前置審核功能,并且對處方實行分級管理,包括西藥處方、中藥處方以及中成藥處方,分級依據包括文獻統計項、患教規則、用藥提醒注意事項、說明書中提及的慎用人群、禁用人群以及醫院自行設定的攔截項等。成員單位的醫師開具處方點擊提交時,系統將自動對處方進行前置審核,并對不合理用藥情況進行預警,醫師二次確認后處方即可傳送至區域審方中心專職審方員處進行二審。審方員借助區域自定義知識庫,同時結合自身用藥經驗對處方進行二審,二審通過后即可進入付費、調劑環節。如未通過,審方意見將通過系統發送至開方醫生,經醫師核對修改,藥師再審確認后方可付費、調劑。


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處方可追,流轉可查


醫共體模式下,成員單位的電子處方將與龍頭醫院藥房配藥系統無縫對接,從最初的處方提交到最終的發藥配送,醫共體成員單位開具的全部處方在互聯網流轉過程中的關鍵環節,比如處方審核、處方調配、處方核對,相關操作人員必須進行電子簽名或者通過信息系統留痕,同時還要對處方中藥批號進行追溯,確保能夠追事定責,追責定人。如涉及中藥代煎服務,醫共體代煎中心還應建立代煎全程追溯體系,精確定位代煎流程各個環節需要監測的重要數據,比如操作人員、飲片批號、浸泡時間、煎煮時間等等,對于超時、漏項等異常情況追溯系統應及時預警,方便監管人員及時干預,確保中藥代煎全程可監可控可查,提高中藥代煎服務的質量監督管理能力。


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